【ppt】風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病-岳陽(yáng)醫院心內科-PPT課件 - 醫學(xué)資源下載
2013-08-22 05:00
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資源作者：ftkai
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上傳日期：2013-07-16 13:39:28
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風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病
岳陽(yáng)醫院心內科
符德玉
風(fēng)濕熱
概 述
A組乙型溶血性鏈球菌感染
自身免疫性疾病
全身結締組織病 非細菌性炎癥
主要侵犯心臟，關(guān)節， 皮膚，大腦 ，血管，
漿膜
風(fēng)濕小結為特征
風(fēng)濕熱
發(fā)病機制：流派多，很復雜 傾向III型超敏反應
自身免疫性疾病
病 理：自然病程4-6月，反復發(fā)作，
新舊并存 分三期：
變性滲出期：程1－2月
增生期/肉芽腫期：3-4月
Aschoff小體－風(fēng)濕活動(dòng)的標志
硬化期：瘢痕期愈合 病程2-3月
疤痕主要限于心內膜（*）和心肌
風(fēng)濕熱—臨床情況
－心臟炎
層層受損，“風(fēng)濕性全心炎”
心 肌 炎：心肌間質(zhì)中有Aschoff小體
左房后壁有 Mecallum斑
心內膜炎：二尖瓣，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣
心 包 炎 ：漿液性---心包積液
纖維素性--絨毛心
風(fēng)濕熱臨床情況：
關(guān)節：風(fēng)濕性關(guān)節炎
主要在大關(guān)節 紅腫熱痛
多發(fā)、游走、對稱(chēng)，
愈合后不留痕跡。
動(dòng)脈炎：腦A CA 主A 外周A 腸A
后果：狹窄
皮 膚：環(huán)形紅斑，皮下結節
中 樞：舞蹈病
風(fēng)濕熱臨床表現
鏈球菌感染史，咽痛，發(fā)熱
厭食，乏力，出汗，鼻衄，面色蒼白
兒童－－鼻衄 腹痛
（5-15歲多見(jiàn)）
心臟：HR快，心臟大，心音低，奔馬律，
心包摩擦音，心包積液
其他：風(fēng)濕性關(guān)節炎 ；皮膚環(huán)形紅斑
皮下 結節；小舞蹈?。ㄒ?jiàn)于2-12歲）
風(fēng)濕熱輔助檢查
血：血常規 ESR 快??？ C反應蛋白（+）
血清粘蛋白增高 血清蛋白電泳：白↓ α2 ↑γ↑咽拭子培養（+） ，ASO（+），免疫指標，抗心肌抗體
ECG：HR快，PR/QT間期長(cháng)，
胸片：心影大
DCG：心包積液，心室擴大
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